在“精准医学”和“微创医学”的引领下，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）于近日相继完成两台腹腔镜下早期子宫内膜癌和子宫颈鳞状细胞癌前哨淋巴结显影活检手术，使医院妇科恶性肿瘤微创治疗精准化更上一层楼。
12月2日，第二批浙大妇院长期驻长专家就位，浙大妇院妇科肿瘤专家、浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）妇科执行主任张松法，到岗当天便马不停蹄地投入到工作中，连续参加了两例会诊。
激素治疗6年子宫悄悄癌变
一例是56岁围绝经期患者，6年的激素替代治疗，更年期症状虽然得到较好改善，但忽视了复查。一年来，反复出现阴道排液。就诊后，彩超检查发现子宫内膜增厚。宫腔镜活检病理回报为：子宫内膜复杂性非典型增生伴癌变。
会诊后，张松法指导完善了核磁、全腹CT、彩超、化验等相关检查，考虑是子宫内膜癌ⅠA期。术前讨论中，张松法及团队均认为，病情处于癌细胞浅肌层浸润状态，并没有到达深肌层，期别较早，风险较低，可以做前哨淋巴结显影活检，代替常规的系统性盆腔淋巴结清扫。
疏于检查导致宫颈癌
另一例是年轻的HPV（人乳头瘤病毒）16型持续感染患者，因疏于进一步检查，直至出现阴道流血，才就诊于浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）。阴道镜检查确诊病灶主要位于宫颈后唇，呈糜烂样病变，活检病理回报：子宫颈乳头状鳞状细胞癌。
张松法及团队会诊后，评估为ⅠB1期，幸运的是患者还有微创手术的机会。这就避免了刀口大、创伤大、恢复慢、影响美观的弊端。
为避免宫颈组织挤压带来局部复发风险，术前讨论中确定了“免举宫”的手术方式，同时在手术中注意“封闭”阴道上段，做到无瘤原则。这一手术方式对于年轻患者更有利，但是手术难度大，对于主刀医生的微创技艺要求高，对医生是很大的考验，不仅要经验丰富，更要技术精湛。
团队协作手术成功
12月4日，妇科执行主任张松法，妇科一疗区负责人刘亚静、副主任医师刘洋、主治医师崔营、住院医师刘艳共同手术，分别行腹腔镜下筋膜外子宫切除+双侧附件切除+前哨淋巴结显影+前哨淋巴结活检术、腹腔镜下广泛性子宫切除+双侧输卵管切除+前哨淋巴结显影+前哨淋巴结活检术。
术中，手术团队使用吲哚菁绿在腹腔镜荧光显色模式下成功显影前哨淋巴结，让转移风险高的第一站淋巴结发出了绿色的荧光，无所遁形。
手术过程非常顺利，尤其是广泛性全子宫切除，更凸显团队丰富的经验和精湛的技艺，达到了无血手术的目标。
目前，两位患者术后恢复均良好。
为子宫内膜癌患者手术
为宫颈癌患者手术
助力手术更加精准
这两台手术均涉及前哨淋巴结显影活检。
刘洋介绍，前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站淋巴。前哨淋巴结在手术中能精准评估肿瘤转移情况，避免淋巴结清扫的盲目性，提升手术的精准性；通过前哨淋巴结定位，可以避免系统性淋巴结清扫造成的并发症，提高医疗质量，缩短手术时间、住院时间，降低围术期手术相关并发症及医疗费用。
让治疗更微创、更精准，让患者受益，这正是浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）的心声。未来，团队在浙大妇院专家的指导下，将为患者带来更多更优的医疗服务，为女性患者带来更多福音。
初审：张松法
复审：赵慕欣
终审：沙 菲
