每个母亲都是伟大的,在哺乳期一心想着宝宝,从而忽略了自己,甚至生了病也不敢吃药,就怕影响正在吃奶的孩子的健康。 哺乳期真的就不能吃药了吗? 其实不然。浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)临床药学主任李淑云提醒宝妈,在医生指导下,是可以做到科学安全用药的。
01.两道天然保护屏障
其实,有两道天然的屏障,在默默地保护着哺乳中的孩子。 第一道屏障:母亲的乳腺腺泡上皮细胞 药物进入乳汁的过程:母亲用药→药物进入血液→乳房毛细血管壁→乳腺腺泡上皮细胞→进入乳汁。 这些乳腺腺泡上皮细胞紧密排列,如同一个编织紧密的大网,减少了母亲血液里的药物扩散到乳汁中的量,使药物进入乳汁的总量下降。 简单理解,母亲的乳房有能力保护孩子,减少药物伤害。 第二道屏障:孩子的肠道和肝脏 孩子吃了有药物成分的母乳,相当于口服药物。口服药物有首过效应,因为有些药物的结构、性能可以在肠道中被破坏、在肝脏中被代谢。可以把孩子的肠道和肝脏类比为粉碎机,使有些药物变成碎片,失去药理和毒理作用。 02.哺乳妈妈选择药物原则 推荐优先选择的大方向! 1.选择半衰期短的药物(半衰期是指药物血药浓度降低一半需要的时间)。半衰期较长的药物,身体代谢慢,婴儿体内容易蓄积。 简单鉴别方法:药物说明书规定一天吃的次数越多,半衰期越短。 需要说明的是:缓释制剂,因为做了特殊工艺处理,都变成了半衰期较长的药。哺乳妈妈服药多加注意,如果有备选,就选普通剂型,不选缓释剂型。 哺乳妈妈最后一次服药后,母乳中的药物经过5个半衰期,将几乎被代谢干净。 2.回避、当心脂溶性高的药物。乳汁是“任人为亲”的。脂溶性高的药物和乳汁“同气相求”,易进入乳汁中。另外,脂溶性药物(如安眠、麻醉、止痛、抗抑郁类药物)也容易进入大脑组织,服用时需多加注意。 3.选择血浆蛋白结合率高的药物。药物和血浆蛋白结合后“体型臃肿”,难以透过乳腺的屏障,所以血浆蛋白结合率高的药物,不易进入乳汁。 4.选择最低有效剂量。看说明书,选择那个最低的有效剂量。母体血液中药物浓度低,母乳中药物浓度也低。 5.每次在服药前哺乳。在体内药物浓度最低时哺乳,避免峰值哺乳。 6.选择中药治疗。中药来源于大自然,靠组成方子治病。因为草药有大量品种,医生有选择余地。论安全性,中药比西药相对更高一些。只要善加选择(医生和药物),母乳喂养会多一分安全、多一分成功。 7.使用不适宜哺乳药物治疗前,要做足量的乳汁储备。治疗期间,要定时挤乳,以保持泌乳量。
哺乳期妈妈生病不用硬扛,毕竟身体健康才能更好地哺育宝宝。当医生谨慎地告诉您“吃药期间可以哺乳”时,您就放心哺乳即可。李淑云提醒正在哺乳期的妈妈们,当自己不确定病情用药时,可以到浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)就诊咨询,医生将给您最安心的守护。
初审:叶轶青
复审:赵慕欣
终审:阴春霞