69岁、子宫内膜癌、放化疗、静脉血栓、心肌梗死、宫腔大量积液、子宫大肌瘤……这几个要素集结在一起，成为公主岭患者王淑珍（化名）的病情现状。
王淑珍一年多前因绝经后阴道流血行宫腔镜检查，术后病理证实子宫内膜恶性肿瘤。由于患者宫腔镜术后第一天便发现下肢静脉血栓形成，后行静脉滤网置入术，子宫内膜癌后予行根治性放化疗手术，所以未行手术切除。
患者放化疗结束后，医生在随访过程中发现其宫腔积液逐渐增多，子宫增大如孕4月大小。影像学提示子宫肌壁最薄处不到2mm，近期已出现腹胀症状，若继续等待，随时有子宫破裂风险。
手术是目前治疗的最佳途径，但难点多、风险大。
王淑珍辗转于各大医院就诊，均未得到解决。得益于国家区域医疗中心建设项目，最终她在朋友的推荐下来到了浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）专家门诊就诊，妇科一疗区执行主任彭巧华通过详细了解患者病情及诉求后，联合浙大妇院妇科肿瘤专家团队，开展多学科讨论，制定后续治疗方案，通过多学科协作支撑助力，成功手术，为患者点亮健康希望。
多学科会诊
定制精细方案
据了解，患者于2022年放疗后，宫颈口粘连闭锁，宫腔积液无法及时排除，长期积聚于宫腔内，导致子宫逐渐变大，出现腹胀症状。
彭巧华在详细了解患者病情后，立刻线上联合浙大妇院妇科肿瘤专家胡东晓主任医师、沈源明主任医师，放疗科专家唐秋主任医师，考虑到患者高龄、合并巨大肌瘤、易栓体质、消瘦、血栓史、心肌梗死、放化疗史等诸多高危因素，手术难度大、风险点多，彭巧华同时组织麻醉、超声、内科、血管外科、妇科、医学影像、病理等多学科进行会诊，专家团队经过综合评估，反复斟酌讨论，制定了精细的手术方案。
考虑到患者有多次放化疗史，盆腔正常组织结构改变，手术会更难、风险会更高。不过，团队顶住压力，并有信心将手术完成好。
克服重重困难
顺利完成手术
10月30日，在麻醉医生、手术室护士的配合下，妇科执行主任黄秀峰，妇科一疗区执行主任彭巧华、负责人刘亚静、主治医师金鑫、住院医师刘艳共同手术，于全麻下，先行超声引导下分离宫颈管粘连，引流宫腔积液，共引流出宫腔积液800毫升。待子宫缩小后，直接行全子宫切除术+双侧附件切除术。
由于王淑珍曾多次放化疗，盆腔内韧带挛缩，弹性差，血管、腹膜、宫旁组织等纤维硬化严重，稍有不慎就会出血，止血困难。另外，盆腔及宫旁组织间隙基本硬化消失，宫旁血管组织、膀胱反折腹膜、输尿管分离困难，给手术带来重重阻力。
经过大家精细操作、密切配合，一点一点地仔细分解止血，在充分保护周边输尿管、膀胱、肠管等正常组织器官的同时，成功切除全子宫和双侧附件，手术非常成功。
术后，王淑珍恢复得很好，第二天便主动下床活动，她在走廊上活动时，碰到医护人员会开心地打招呼，感谢医护人员解决了长时间困扰她的病痛折磨。术后患者未发烧，排气、排便正常，肿瘤标记物指标下降明显，说明手术完全达到了既定效果。
11月6日，王淑珍达到出院标准。
顶住风险，克服困难，团队把压力给到自己，为患者寻找健康希望。就是这样一支有爱、有责任心、担当作为的团队，在默默为区域妇幼群体服务，以更优质的医疗服务守护百姓安康，这也是国家区域医疗中心建设的目标。
初审：彭巧华
复审：赵慕欣
终审：栗宝华
