不做选择题!这台手术让先天性心脏病产妇成功产下爱女
2024-11-07 浏览量:1290


10月31日,凌晨两点半,许多人还在梦乡中沉睡,而此时的浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)产科一疗区则是一番繁忙的景象。

为了帮助一名患有先天性心脏病的产妇迎接新生命的到来,疗区的医护人员不断在病房与走廊间奔走,为一台决定产妇与胎儿安危的手术紧张准备着……


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图为产科一疗区副主任袁卓、主治医师李洪月查房照片(非案例所提患者)


疏忽大意:屡次忽视治疗致生娃遇险

艾薇(化名)今年27岁,11岁时曾被诊断为三度房室传导阻滞、窦性心动过缓。此年龄段会出现这种症状主要是由先天性心脏病所引发,然而,艾薇并没有遵照医嘱定期检查,也没有服药治疗。

当艾薇怀孕4个月做孕期检查时,心脏彩超检查提示:左心增大,左室壁节段运动不协调,心率慢。心电图检查则提示:高度房室传导阻滞,交界性逸搏,S-T段改变。医生建议艾薇及时就医,但她未遵医嘱。

孕晚期时,心脏彩超检查再次提示:其左心增大,左室壁节段运动不协调、减弱,二尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,心包少量积液,但她仍未及时就医。

直到10月31日凌晨2时,艾薇因出现见红征兆,有分娩迹象,才被家人紧急送到浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)产科一疗区待产。


比较棘手:病情较重,母婴恐有生命危险

产妇进入疗区后,医生立即为其进行了相关检查,结果诊断为:胎儿窘迫(即胎儿在宫内有缺氧征象,危及健康和生命)、妊娠期糖尿病、三度房室传导阻滞、窦性心动过缓。

看到检查结果,产科一疗区主任医师袁卓面色顿时凝重起来。

此时产妇规律宫缩,宫口开大3cm,胎儿窘迫,已不适合转诊。入院后评估心功能一级,孕期无任何不适主诉,已度过32~34周回心血量增多的最危险时期。三度房室传导阻滞,心率37次/分,不能耐受宫缩所造成的回心血量,不适合经阴道分娩,综合产妇心功能评估,应尽快手术结束分娩。


护佑生命:子宫下段剖宫术令母女双平安

“孩子要平安降生,产妇生命也要确保安全。”袁卓立即联系麻醉科、新生儿科团队,准备在多科室协作下为产妇实施子宫下段横切口剖宫产术。

为了应对突发情况,袁卓制定了详细的手术方案,立即与麻醉医师沟通,制定连续膜外麻醉方式,整个手术期间维持血液动力学稳定,维持心脏功能的稳定,减少对心脏刺激药物的应用。医护团队和新生儿科团队则快速准备好手术用的器械和消毒药品,一场挽救产妇生命兼迎接新生儿的“战斗”即将打响。

清晨6时32分,产妇被推入手术室,家人们围拢在门口焦急等待,默默祈福。

手术室内,袁卓与主治医师李洪月及手术团队按照既定的方案开始手术。新生儿科团队则在一旁待命,以便随时为新生儿提供帮助。

袁卓沉着冷静地逐层打开宫腔,缓慢放出羊水,动作轻柔地取出胎儿,为避免产妇腹压骤降,叮嘱助手适当压迫子宫,以避免其在生产中出现心脏骤停、心力衰竭。

同时,护理人员全程密切监测产妇心脏功能及生命体征,确保手术顺利进行。

最终,一名女婴安全呱呱坠地!产妇生命体征平稳!

术后,产妇状态良好,转入ICU观察。


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信心源泉:“区中”教学交流促进技术水平提升

据了解,患有三度房室传导阻滞的产妇分娩极具风险性,产科一疗区医护团队敢于知难而上,还要得益于“区中”建设教学交流的福泽。自国家区域医疗中心建设项目实施以来,居全国妇产科“第一方阵”的浙大妇院的专家进行教学交流,通过手术示教、专题培训等形式,开拓了广大医生的手术思路,使大家获得了宝贵的“实战”经验。

此番手术的成功,增强了浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)产科医护人员的诊疗信心,鼓舞了士气。未来,全院医护人员将以更高的技术水平、更优的医疗服务守护区域妇幼安康!


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初审:袁   卓

复审:赵慕欣

终审:阴春霞