“试管”双胎变单胎,妇幼团队协作守护母婴安康
2024-10-16 浏览量:1292

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作为国内首批双胎妊娠规范化门诊、双胎妊娠规范化管理提升项目试点单位、全国第一批双胎妊娠医学中心,近年来,浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)对双胎妊娠人群守护力在持续增强。


9月27日,在医院全程监护下,一位双胎妊娠之一胎宫内死亡(sIUFD)孕妇刘娜(化名)顺利分娩,成为医院强大守护力的又一印证。


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意外!试管双胎孕中期变单胎

28岁的刘娜孕育之路充满坎坷。

因为屡屡备孕不成功,她经过慎重选择,在浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)生殖医学中心做了“一代试管”。

当两个胚胎成功移植的那一刻,刘娜格外高兴,等待幸福时刻的到来。可命运却和她开了一个“玩笑”。

孕中期,刘娜在医院产前诊断中心做孕检时,被查出一个胎儿患有18-三体综合征;孕22周时,患病胎儿被确诊胎死宫内。

面对这样的情况,相信,很多人都会和刘娜有同样的想法,那就是另一个宝贝将会怎样?


幸运!存活胎儿是安全的

刘娜遭遇的情况是双胎妊娠之一胎宫内死亡(sIUFD),这是双胎妊娠的严重并发症。

产科六疗区副主任医师李秀梅介绍,sIUFD对母体和存活胎儿都有影响,及时诊断和处理非常关键。

如果是单胎妊娠,一般胎死宫内超过4周时,母体会出现凝血功能障碍(DIC)。从目前大量研究来看,sIUFD不会导致母体DIC,因为还有一胎维持母体功能。

但sIUFD可引起存活胎儿神经系统损伤、早产、死亡及相关后遗症等,对存活胎儿有潜在、长期的影响,尤其是“单绒单羊”双胎,两个胎儿共用一个胎盘,存活胎儿的血液经吻合血管流入死胎的低压血管系统中,从而引起存活胎儿发生急性循环血量减少,重要脏器出现低灌注及缺氧,大脑组织缺血缺氧进而引起神经系统并发症甚至死亡,而这种改变通常发生在一胎死亡后24小时内。幸运的是,刘娜是“双绒双羊”双胎妊娠,存活胎儿是安全的。


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平安!双重监测护航存活胎儿降生

失去一个孩子,刘娜是不幸的,但幸运的是她余下的孕期没有出现DIC和早产,存活的宝宝也一直都是安康的。

虽然母胎都安全,但医生并没有放松警惕,保持对母体、存活胎儿双重监测和科学指导,为刘娜接下来的孕期持续护航。

直到9月27日晚,孕38+6周的刘娜破水了。在产科六疗区主任闻静、副主任医师李秀梅及麻醉医生、手术室护士共同努力下,刘娜顺利剖宫产,分娩一名6斤6两的健康男婴。而胎死宫内的胎儿因受挤压和自融形成纸样胎儿,在剖宫产中,被一并取出。


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以双胎妊娠为特色的产科六疗区已守护不计其数的双胎孕妇母婴安康,未来,医院将借助国家区域医疗中心建设项目这一高层次平台,持续发挥多学科合作优势,持续守护双胎妊娠人群母婴安康。


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初审:闻   静

复审:赵慕欣

终审:阴春霞


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