患者双侧卵巢巨大囊肿、有子宫次全切手术史、盆腔严重粘连……
近日，浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）成功完成一例巨大卵巢囊肿微创手术，推进医院“无痕手术”再上新台阶。
病情：双侧卵巢巨大囊肿
德惠市52岁的齐芹（化名）被尿频问题困扰了6个月。
9月22日，齐芹来到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）门诊就诊，彩超检查发现其盆腔内有巨大包块，遂住院治疗。
为进一步明确病情，收治齐芹的妇科一疗区请医学影像科行盆腔核磁检查，明确其双侧卵巢分别有直径12cm和14cm的巨大囊肿（注：直径10cm以上为巨大囊肿），并精准定位。
卵巢囊肿症状为腹痛、腹胀、尿频、尿急、便秘、腹部包块、下肢水肿、阴道出血、消瘦、贫血等，可发生在任何年龄，一般50-60岁多见，是严重威胁妇女生命的妇科疾病。
对策：行损伤更小的微创手术
妇科一疗区执行主任彭巧华、负责人刘亚静参考盆腔核磁结果进一步会诊，结合患者意愿，决定行腹腔镜下双侧附件切除术。这是妇科微创手术，切口小、感染率低，术中对全腹情况的观察是开腹手术不能企及的，术后恢复快。
由于患者囊肿巨大，手术操作过程中存在刺破囊肿的风险，因此，要求术者不但技术高超，更要精细再精细。
手术时间定在9月26日。8时30分，术前准备完毕，手术准时开始。妇科一疗区执行主任彭巧华、负责人刘亚静、副主任医师杨靖及麻醉医生、手术室护士共同为其手术。
三大难题
粘连严重、剥离难、取出难
术中，分别于患者脐上、左下腹、右下腹和左上腹开2个直径1cm和2个直径0.5cm的切口，随后开始操作。
很快，第一个难题出现了。由于齐芹曾做过子宫次全切除手术，盆腔粘连特别严重，大网膜与腹壁粘连、盆腔无法显露，囊肿与盆壁、宫颈残端、肠管粘连。团队认真辨别盆腔囊肿周围脏器解剖关系，小心谨慎操作，成功剥离了粘连。
接下来是第二个难题——分离囊肿。在巨大囊肿压迫下，患者盆腔解剖结构改变，输尿管走形异常，增加了分离囊肿的难度。团队凭借精湛的技术，一点一点分离囊壁，并保证其他脏器无损伤。
囊肿成功分离了，第三个难题又出现了。如何将直径十多厘米的囊肿从直径仅1cm的切口中取出？团队先抽取囊液，将取物袋经直径1cm的切口置入，再把囊皮放入取物袋，从而完整取出。
12时30分，手术成功完成，术中出血量仅10ml。
术后第一天，齐芹就能进食、下床活动了，出院指日可待。
初审：刘亚静
复审：赵慕欣
终审：彭巧华
