瘢痕妊娠!这是非常凶险的异位妊娠。如果继续妊娠,可能导致子宫瘢痕处破裂;如果贸然行人流术,有引发子宫大出血,甚至切除子宫的可能。
面对这一棘手问题,浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)医学影像科巧妙实施子宫动脉栓塞术,一招化解手术大出血的风险。
很严重!瘢痕妊娠且Ⅱ级
8月初,45岁的张彩霞(化名)平静的生活被打破。突然出现的阴道流血伴下腹胀痛,让她感到一丝不安。接下来的20多天里,她服用了止血药也不见好转,所以,决定去医院一查究竟。检查结果让她大吃一惊,是瘢痕妊娠!
为求进一步治疗,8月22日,张彩霞慕名来到浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)。妇科门诊结合她的剖宫产史和核磁共振检查结果,诊断为瘢痕妊娠Ⅱ级,胚胎发育孕6+2周。
定方案!先行子宫动脉栓塞术
瘢痕妊娠是剖宫产后的危重并发症,瘢痕处子宫肌层菲薄,瘢痕组织收缩力差,随着孕周的增加,会出现子宫破裂,可能导致大出血或子宫切除,甚至危及患者生命。
鉴于瘢痕妊娠危害性极大,张彩霞同意终止妊娠。
为防止患者大出血,需要在子宫瘢痕破裂前进行刮宫,把胚囊拿掉,但患者瘢痕处子宫肌层仅2-3毫米,非常薄,稍有不慎会导致患者子宫破裂。那么手术该怎么做?
张彩霞入院后,妇科、医学影像科马上会诊,很快制定出一套创伤小、风险低、康复快的治疗方案,那就是先行子宫动脉栓塞术,阻断子宫双侧动脉供血,再选择最佳时机,安全实施无痛人流术。
很成功!为后续手术打好基础
在与患者及家属充分沟通后,8月26日,浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)医学影像科执行主任李奎,在产科医生、医学影像科技师和护士的配合下,为患者实施了双侧子宫动脉栓塞术。
术中,李奎主任在患者腹股沟(大腿根部)处切开一个直径约0.5cm的小口,置导丝、导管。尽管在导管进入右侧子宫动脉时遇到了血管扭曲的困难,但经过多次调整导管、导丝位置,反复操作,最终,李奎主任成功超选择至患者子宫动脉位置,并在DSA(数字减影血管造影)透视下注入栓塞剂(栓塞剂7-14天可被吸收,子宫动脉血供恢复),顺利阻断双侧子宫动脉血供,为下一步安全行刮宫术打好基础。
整个手术过程非常顺利,用时约40分钟,患者无明显不适。
意义大!保更多区域患者安康
浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)医学影像科副主任孟东红说,介入治疗是一项微创诊疗技术,又称为“针孔技术”,被广泛应用于临床。介入治疗适用于妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫外孕、产后出血、凶险性前置胎盘、肿瘤引起的出血、妇科手术术后出血、外伤出血等。介入治疗的实施,不仅显著提升了区域医疗的诊治能力,而且通过减少出血和争取抢救时机,大大降低了患者发展为危重症的风险。介入治疗将为更多区域患者带来健康福音,是医院高质量发展的里程碑。
未来,浙大妇院吉林医院(长春市妇产医院)医学影像科将不断努力,持续为区域患者提供检查、治疗于一体的优质医疗服务!