腹横肌筋膜阻滞——剖宫产术后疼痛的“救星”
2023-08-03 浏览量:2560


十月怀胎,已很辛苦。但对于剖宫产产妇来说,还要忍受术后宫缩、压肚子、切口等带来的各种疼痛,着实有些“心酸”。


 剖宫产手术的产妇之“痛”,长春市妇幼保健院(长春市妇产医院)麻醉医生都看在眼里。于是,腹横肌筋膜阻滞(TFP)技术被广泛应用于产科、剖宫产术中及术后镇痛。


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腹横肌筋膜阻滞是一种腹部区域阻滞技术,将局部麻醉药物注入腹横肌筋膜深面,阻断经过此平面的感觉神经,从而达到镇痛效果。


 长春市妇幼保健院(长春市妇产医院)麻醉科医生徐小雷介绍,剖宫产产妇除了腹部切口疼痛外,术后还会出现会阴部不适及宫缩痛,尤其是产妇最怕的按压肚子所带来的宫缩痛,因此,提供更舒适的镇痛方法尤为重要。


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 近年来,外周神经阻滞技术在麻醉和疼痛领域得到了广泛的应用,尤其是超声引导下腹横肌平面阻滞技术已被证实在很多外科手术、术后镇痛方面能发挥重要作用。这是由于前腹壁有6组下段胸神经、胸7至胸12神经、第一腰神经、腰1前肢神经。这些神经的终末分支穿过侧腹壁,沿腹内斜肌和腹横肌平面走形,因此,在腹横肌平面内注入局部麻醉药物,可对由胸7至胸12神经支配的前腹壁皮肤、肌肉和壁腹膜提供有效镇痛作用。


 在腹横肌平面阻滞的基础上,将局部麻醉药物注射到由腹内斜肌、腹横肌融合成的胸腰筋膜(腹横肌深面),即腹横肌筋膜阻滞,药物可沿其内的脂肪扩散到腰方肌及椎旁神经丛,达到部分椎旁神经丛阻滞的作用。这不仅对剖宫产切口疼痛有镇痛作用,对会阴部不适及宫缩痛也有缓解作用,可达到镇痛范围广、起效快、效果确切、单次给药持续时间长等效果。


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 腹横肌筋膜阻滞技术应用后,剖宫产产妇术后的各种疼痛得到缓解。产妇产后更舒适,术后24小时可以自由行走,不会感觉到手术刀口和宫缩的疼痛,可以拥抱自己的新生宝宝,幸福感更强。尤其对于二次剖宫产、妊高症的孕产妇来说, 腹横肌筋膜阻滞技术还会有效地减少因为疼痛引起的肠粘连、血压升高等并发症的发生。在推广实施的7年里,大量的临床病例突显了其优势,很多孕妇慕名而来。


指导专家


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徐小雷

长春市妇幼保健院(长春市妇产医院)

麻醉科 主治医师


2012年毕业于延边大学麻醉学专业,硕士学位。曾获“百花齐放—神经阻滞”大赛东北赛区三等奖。兼任吉林省前卫信息学会疼痛治疗专业委员会委员。


技术特长:熟练掌握妇产科手术的麻醉技术,以及麻醉可视化技术和危重患麻醉抢救;开展舒适化医疗,擅长超声引导下腹横肌筋膜阻滞技术、颊针诊疗技术。