10月26日,长春市妇产医院手术室内,一场紧张的剖宫产手术正在进行。说紧张,是因为孕妇怀的是单绒单羊双胞胎。
01单绒单羊双胎早产儿
小夏孕8周时,在当地医院产检得知怀的是双胞胎,还是单绒单羊双胞胎,属于高危妊娠。小夏听从医嘱、做好产检,在孕33周时,来长春市妇产医院做剖宫产手术。
为保证胎儿安全,手术时,新生儿科派了2名医生陪台,随时准备为新生儿做复苏。
在大家的努力下,双胞胎相继出生,大宝体重1800克,小宝体重1700克,比医生之前预估情况还要差。
双胞胎出生后立即转运入新生儿科病房,放入预热好的培养箱内,连接无创呼吸机,一切都按预定方案进行。
经检查,大宝情况差一些,“大宝不仅患有贫血、宫内感染、呼吸窘迫综合征,还有肺水肿、少量胸腔积液、肺动脉高压,动脉导管3mm。”新生儿科主任王玉惠说,综合评估,大宝存在心功能不全,由无创呼吸机改有创呼吸机,并采用高频模式。
经2次气管内补充肺表面活性物质以及抗感染治疗、调节液体量、输血、调节呼吸机参数等一系列治疗,每日床头彩超评估心肺功能变化,在大宝出生第5天时,心功能终于好转,肺部症状减轻,改用无创呼吸机。
目前,两个宝宝都可以自主吸奶了,各项指标正常,再过几天,就能出院啦。
02 4/100000的几率
单绒单羊双胞胎是指两个胎儿共用一个胎盘、一个羊膜囊。在一个羊膜腔内,意味着活动空间有限,容易出现脐带绕颈、打结,双胞胎相互压迫引发供氧不足,更容易出现双胎输血综合征、胎儿畸形,成活率仅50%。单绒单羊在所有出生新生中几率为4/100000。
因此,在孕检中要严密监测双胎中羊水量、大脑中动脉峰值流速、脐动脉血流变化等指标,在孕32-34周适时剖宫产,避免胎死宫内的风险。
03早产的高危因素
11月17日是“世界早产日”,为避免早产,王玉惠主任提醒,女性一定要知道这些早产的高危因素:
1.早产史;
2.曾做过宫颈手术,包括多次人工流产史;
3.平均年龄小于17周岁或大于35周岁;
4.妊娠间隔过短;
5.多胎、羊水过多或过少;
6.有合并症、并发症,比如妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺疾病等;
7.使用过辅助生殖技术;
8.营养不良、每日吸烟≥10支、酗酒、吸毒等。
04 有效降低早产的发生
长春市妇产医院新生儿科病房年收治早产儿400余例,其中胎龄小于32周的高危早产儿100余例。王玉惠主任提醒孕妇及家属,一定要做好产前咨询、定期孕检,有效预防早产的发生。
新生儿科全体医护人员将用优质的服务与精湛的技术,为新生儿的生命健康保驾护航。
指导专家
王玉惠
长春市妇产医院
新生儿科主任
主任医师
现任长春市妇产医院新生儿科主任,也是医院产前诊断中心成员之一,1997年毕业于白求恩医科大学儿科系,硕士学历,中国医师协会新生儿分会呼吸专业委员会委员,东北三省新生儿学组委员,吉林省健康管理学会新生儿专业常务委员,吉林省新生儿复苏项目省级师资。
擅长围产医学及新生儿疾病,尤其对新生儿复苏抢救、围产期脑损伤性疾病和早产儿相关性疾病的诊治及管理经验丰富,与省内领先新生儿学科协作,承担多项科研课题,发表国家级医学期刊论文多篇。