就诊流程

门/急诊就医流程

门/急诊就医须知

孕产妇围产手册建立 

产科孕检路径
    孕前三个月：常规体检。补充叶酸0.4-0.8mg/d, 直至孕后3个月，有过神经管缺陷妊娠史者叶酸4 mg/d.
    孕6-13周：停经38天后血HCG或尿sss，45天后行B超检查，确诊怀孕（或是宫外孕），核定孕周及双胎绒毛膜性质；建孕检档案。检查项目：体重、血压、妇科检查、血常规、血型、尿常规、大生化、HIV、RPR+TPPA、病毒四项、甲、乙、丙肝、心电、甲功三项（高危者）、孕酮、微量元素、耳聋基因筛查（必要时）、心电检查、BV、宫颈分泌物监测淋球菌和沙眼眼衣原体（必要时）。以上孕前3个月已查者不重复。
    孕16-18周：常规孕检。唐氏筛查（BPD2.9-5.0cm），必要时羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查（16—21周）。补钙，补铁（血红蛋白低于105g/l）。必要时超声测宫颈长度。
    孕20-22周：常规孕检、血常规、尿常规、三维彩超筛查胎儿畸形（18-24周），知情告知。必要时超声测宫颈长度。
    孕24周：常规孕检、尿常规。糖尿病筛查（OGTT）。必要时抗D滴度检查（Rh阴性者）及宫颈阴道分泌物监测fFN。
    孕28周：常规孕检、血常规、尿常规。
    孕32周：常规孕检一次。查尿常规、彩超、糖尿病复筛（OGTT）；
    孕34周：常规孕检、血常规、尿常规、胎儿外监护（NST）、心电图、肝功能、血清胆汁酸监测（必要时）。
    孕36周：常规孕检、尿常规、胎儿外监护（NST）、阴道下段1/3或肛周细菌培养（感染高危者）。
    孕37周：常规孕检、尿常规、胎儿外监护（NST）。
    孕38周：常规孕检、尿常规、胎儿外监护（NST）、骨盆评估；彩超。胎盘功能检测（酌情）。
    孕39周：常规孕检、尿常规、胎儿外监护（NST）、宫颈检查及Bishop评分；胎盘功能检测（酌情）。
    孕40-41周：入院待产，计划分娩。

注：常规孕检包括血压、脉搏、体重、宫高、腹围、胎心率；有异常情况酌情增加相关检查次数，如彩超、胎心监护或血尿常规等。

孕检温馨提示
** 糖尿病筛查 **
     前3天正常饮食。检验前将50克葡萄糖溶入200ml水中，5分钟内喝下，1小时后查血糖（≤7.8mmol/L），如异常，做糖耐量试验。
** 糖耐量试验 **
    前3天正常饮食。检验前8-14小时禁食，检验当日早晨查空腹血糖（＜5.1mmol/L），抽血后立即将75克葡萄糖溶入300ml水中，5分钟内喝下，分别查1小时后（正常值＜10.0mmol/L）、2小时后（正常值＜8.5mmol/L）血糖、以上任何一点高于正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
** 唐氏综合症筛查 **
    预测新生儿唐氏综合症（21-三体）、神经管缺、Edward's综合症（18-三体）的危险概率。阳性结果属于高危人群，建议羊膜腔穿刺及羊水染色体检查，或复查唐筛再做羊水检查。
**体质指数/体重指数 BMI **
    计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 低体重:BMI<18.5kg/m2;           理想体重:BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2);
    超重:  BMI(24kg/m2~27.9kg/m2);  肥胖：   BMI&ge;=28kg/m2。
** 先天泌尿系畸形诊断 **
    一般孕20周前肾盂分离&ge;0.5cm，孕20-30周肾盂分离&ge;0.8cm，孕30周后肾盂分离&ge;1.0cm或存在肾小盏扩张，均可作为肾积水诊断标准。诊断要慎重，胎儿膀胱过度充盈及胎儿输尿管生理性狭窄也可致一过性肾积水。如果指征超标，建议复查。
** 先天性耳聋基因筛查 **
    通过对婚前夫妇、孕产妇及新生儿聋病基因检测与筛查，明确地判断出遗传性耳聋高危人群，对婚配及优生优育提供指导。也提醒携带药物致聋敏感基因的人群避免使用致聋性药物（如氨基糖甙类）。
** 如何测胎动 **
    孕18-20周后可感觉胎动，早中晚各用1小时数胎动，3次胎动之和乘４，即是12小时胎动总数，正常12小时胎动在30次以上，少于20次有异常的可能，少于10次就是胎儿宫内缺氧，须立即就诊。
** 如何测胎心 **
    孕16周后，胎心可用听诊器听到，孕晚期用耳朵可听到，每日数2次胎心，正常胎心数量为120-160次/分。孕妇在平静状态下，胎心低于120次/分或高于160次/分，均为异常，须立即就诊。