腹横肌筋膜阻滞——剖宫产术后疼痛的“救星”

十月怀胎，已很辛苦。但对于剖宫产产妇来说，还要忍受术后宫缩、压肚子、切口等带来的各种疼痛，着实有些“心酸”。

 剖宫产手术的产妇之“痛”，长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）麻醉医生都看在眼里。于是，腹横肌筋膜阻滞（TFP）技术被广泛应用于产科、剖宫产术中及术后镇痛。

腹横肌筋膜阻滞是一种腹部区域阻滞技术，将局部麻醉药物注入腹横肌筋膜深面，阻断经过此平面的感觉神经，从而达到镇痛效果。

 长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）麻醉科医生徐小雷介绍，剖宫产产妇除了腹部切口疼痛外，术后还会出现会阴部不适及宫缩痛，尤其是产妇最怕的按压肚子所带来的宫缩痛，因此，提供更舒适的镇痛方法尤为重要。

 近年来，外周神经阻滞技术在麻醉和疼痛领域得到了广泛的应用，尤其是超声引导下腹横肌平面阻滞技术已被证实在很多外科手术、术后镇痛方面能发挥重要作用。这是由于前腹壁有6组下段胸神经、胸7至胸12神经、第一腰神经、腰1前肢神经。这些神经的终末分支穿过侧腹壁，沿腹内斜肌和腹横肌平面走形，因此，在腹横肌平面内注入局部麻醉药物，可对由胸7至胸12神经支配的前腹壁皮肤、肌肉和壁腹膜提供有效镇痛作用。

 在腹横肌平面阻滞的基础上，将局部麻醉药物注射到由腹内斜肌、腹横肌融合成的胸腰筋膜（腹横肌深面），即腹横肌筋膜阻滞，药物可沿其内的脂肪扩散到腰方肌及椎旁神经丛，达到部分椎旁神经丛阻滞的作用。这不仅对剖宫产切口疼痛有镇痛作用，对会阴部不适及宫缩痛也有缓解作用，可达到镇痛范围广、起效快、效果确切、单次给药持续时间长等效果。

 腹横肌筋膜阻滞技术应用后，剖宫产产妇术后的各种疼痛得到缓解。产妇产后更舒适，术后24小时可以自由行走，不会感觉到手术刀口和宫缩的疼痛，可以拥抱自己的新生宝宝，幸福感更强。尤其对于二次剖宫产、妊高症的孕产妇来说， 腹横肌筋膜阻滞技术还会有效地减少因为疼痛引起的肠粘连、血压升高等并发症的发生。在推广实施的7年里，大量的临床病例突显了其优势，很多孕妇慕名而来。

指导专家