有着浪漫的名字，它却是一种纠缠不休的疾病

有些疾病，名字很浪漫，烦恼却无限。

今天，长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）妇科三疗区副主任医师刘威带您了解“巧克力囊肿”——一种看似甜蜜，实则让人苦恼不已的疾病。

“巧囊”的真实面目

巧克力囊肿是常见的妇科疾病，育龄期女性多发。

为什么叫巧克力囊肿？

刘威介绍，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。子宫内膜有种植特性，可种植在子宫上、盆腔腹膜上，个别还会种植到鼻黏膜、肺黏膜等位置，但多数（80%）种植在卵巢上。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其它部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随月经周期反复脱落出血。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，内容物呈褐色，黏稠如糊状，形态似融化的巧克力，故称“巧克力囊肿”，也叫“巧囊”，学名为卵巢子宫的内膜异位囊肿。

看到这里明白了吧， “巧囊”跟巧克力真是一点关系都没有。

2/3“巧囊”患者都有痛经

1.疼痛是“巧囊”的首发症状，典型表现为继发性痛经进行性加重，2/3的“巧囊”患者都有痛经表现。

2.40%的育龄期子宫内膜异位症患者都有不孕症状，尤其是“巧囊”疾病，它可造成盆腔环境改变，如盆腔粘连导致输卵管不畅，造成的卵巢病变致排卵障碍。

3.性交痛。

4.月经改变，如：淋漓不尽。

5.泌尿系症状。

“纠缠不休”的“巧囊”

“巧囊”引起的盆腔粘连，治疗后还会反复出现，因此“巧囊”导致的不孕治疗效果并不理想。

“巧囊”术后复发几率可达40%左右，多次手术治疗“巧囊”也是常见的，这对患者身心影响很大。

“巧囊”引起的痛经非常明显，严重的可影响工作、生活。

阴道三维超声是重要检查手段

腹腔镜是“巧囊”检查的金标准；经阴道三维超声检查是重要手段，确诊率达96%以上；通过核磁，可查看盆腔内是否有深部结节；还可通过检查血清CA125和人附睾蛋白来确诊。

选取个体化治疗手段

医生一般会根据患者的年龄、症状、病变部位和大小、是否有生育要求，进行个体化治疗。

慢性盆腔痛、痛经明显、卵巢囊肿不大、有生育需求的轻症患者，可考虑在遵医嘱的情况下进行药物治疗，但药物治疗只缓解症状，减慢病程进展，不能去除病灶。

对药物治疗无效、有较大囊肿异位症、有生育需求的患者，可选择手术治疗，首选腹腔镜手术，去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗不孕和促进生育，预防和减少复发。但术后复发率为40%，所以要配合药物治疗。

45岁以下没有生育需求、有子宫切除指征的患者，可保留健侧卵巢，切除全子宫和患侧附件，术后复发率为5%。

45岁以上、无生育需求的患者，可考虑全子宫、双侧附件、盆腔内异位病灶全切除，几乎不复发。

坚持随访和跟踪指导

每年，医院妇科疾病患者中，有1/4患子宫内膜异位症，“巧囊”只是子宫内膜异位症的一种。

“巧囊”复发率高，术后管理格外重要。为此，妇科三疗区对每一位子宫内膜异位症患者都坚持建档、跟踪随访，包括术后药物治疗、术后生育指导等，减少疾病复发，守护女性的身体健康和生活幸福！

指导专家

刘威

长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）

妇科三疗区副主任医师