“试管婴儿”相关知识

1.不孕症的概念？
答：世界卫生组织（WHO）定义不孕症为结婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者称为不孕症。在我国，婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者称为不孕症。从未受孕者称原发性不孕，曾有生育或流产又连续2年以上不孕者，称继发性不孕症。也就是说一对夫妻有正常的性生活，而2年没有怀孕就应该到医院检查病因及接受治疗。 

2.不孕症的治疗需要多长时间？
答：确定治疗之后，排除各种可能延长时间的情况和人的个体差异，常规来讲，全面检查完毕到开始治疗需要1个月左右，人工授精过程约需2—3周，“试管婴儿”过程约需1.5—2个月。治疗后需要等待2周确定是否怀孕，如果不成功，人工授精需要等待1个月，再行下一次治疗；“试管婴儿”只能等待3个月，再做下一次。 

3.做“试管婴儿”的过程是什么？

答：首先进行常规检查，确定是否做“试管婴儿”。 若确定做则在月经前一周开始用药至月经来潮。 大约在月经后2—3天，开始用促排卵药，平均用药10天。 卵泡成熟后取卵、体外受精、受精卵培养2-5天后，将胚胎移植进子宫腔。 2周后即可检查出有无妊娠（一次做“试管婴儿”过程前后共需45天左右）。 

4.不孕症治疗的成功率如何? 产院“试管婴儿”（体外受精IVF-ET）的成功率是多少？
答：正常育龄妇女（非不孕症）一个月受孕的机会约为20％，世界卫生组织将不孕症的定义时间为一年。不孕症治疗的成功率在不同的医院有所差别。在国内，一般来说，进行人工授精每一次治疗的成功率约为10-15%，“试管婴儿”每一次治疗的成功率约为30%-40%，我们长春市妇产医院生殖医学中心的“试管婴儿”到目前为止已做30例，成功12例，成功率为40%。其中双胎为2人，单胎10人。 

5.做了“试管婴儿”一定能保证怀孕吗？

答：不能。如果双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有20%。如果男女双方有疾病，就更低了。近几年,随着技术的成熟,“试管婴儿”的成功率确实有所提高,从原来的20%左右已经提高到现在的40%，甚至更高。但是因为不孕原因复杂，无论什么方式治疗不孕症，都不可能做到100%的成功率。目前，我院生殖医学中心“试管婴儿”的成功率在30%-40%。 

6.如果想做“试管婴儿”，需要做什么检查？

答：男方要检查血型、血、尿常规、肝、肾功能、RPR(梅毒)、HIV(爱滋病)、二对半(乙肝)、丙肝、染色体、精液分析。女方除男方检查外还要检查心电图、内分泌、优生检查、白带常规、支原衣、衣原体、宫颈涂片。以上检查双方都正常即可以做“试管婴儿”了。 

7.“试管婴儿”是从试管里生出来的吗？ 

答：不是。“试管婴儿”是将成熟卵子从卵巢中吸出体外后与正常精子结合形成受精卵，在培养系统内发育成胚胎后移回宫腔内，最终与正常妊娠一样，在宫腔内由胚胎成长为胎儿，经历十月怀胎及分娩过程，产生胎儿。 

8.什么样的妇女不适合做“试管婴儿”？ 

答：当女方有严重的脏器疾病，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不适合怀孕，女方有急性或慢性活动性感染性疾病及有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者，都不能做“试管婴儿”。 

9.什么季节做“试管婴儿”最好？
答：无季节差异。因为“试管婴儿”是在培养系统中培养的，其培养条件是恒定的，所以无论什么季节做“试管婴儿”都一样。

10.紧张、压力大对做“试管婴儿”有影响吗？

答：有影响。有研究表明：紧张和压力对“试管婴儿”成功率影响很大，在胚胎质量基本相同的前提下，不紧张的患者比心理压力较大的患者怀孕率几乎高1倍，所以解除心理压力、夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。 

11.我想检查男性不生育的问题，不知需要查那些项目？
答：男性不育需要检查的基本项目包括：病史询问（同居时间、未避孕时间、女方孕育情况、以前诊治情况、既往其他疾病史等等），体格检查（重点是外生殖器），精液检查和精子质量检查等。

12.精子成活率低应该用什么药治疗？
答：所谓的精子成活率是指一份排出的精液中活的精子数量占整体精子数量的比例。它是反映一个男人的生育能力的指标之一，但不是决定性指标，很难用它来判定一个人究竟需不需要治疗。原因是一个精子的死活所涉及的因素复杂，很难在临床上找到确切的病因，所以目前世界卫生组织关于男性不育诊疗手册中已不用精子成活率作为诊断的指标，更不以它的高低来判断疗效。所以有男性不育的朋友一定要到正规的医疗机构检查，明确导致不育的原因，如：是否有精索静脉曲张、睾丸激素缺乏等，如果盲目听信一些似是而非的广告宣传，不仅人财两空，更重要的是精神上的伤害。 

13.女方在妇科检查发现有支原体和/或衣原体感染，男方配偶是否一定要做同样的检查及治疗？
答：是。支原体和衣原体是可以侵犯人体粘膜组织（包括生殖道粘膜）的微生物，一般通过亲密接触传播给别人，也可以引起受传播者感染而发病。然而我们一定要区分出携带者和感染者，因为有些人仅仅只是其粘膜隐藏这些微生物的携带者，而不是其粘膜被微生物侵犯的感染者，所以对于这些携带者是不需要用抗生素去治疗的，原因就是虽然抗生素能够暂时消灭了这些微生物，但其带来的危害却远远大于这点益处。大家都知道，但凡抗生素对人体都或多或少有副作用，而不知道抗生素更严重的副作用是容易诱发二重感染如真菌感染，还有滥用抗生素后的带状疱疹感染，这些是非常难以治疗的疾病，况且仅仅是支原体和/或衣原体携带是不会有多大危害的。所以当女方检查出有支原体和/或衣原体，其男性配偶首先要做临床检查确定是否也有支原体和/或衣原体侵害了他的生殖道粘膜细胞，引起了炎性感染症状。如果有，才需要治疗，否则只需临床观察，双方暂时脱离接触或性生活时戴避孕套即可。

 14.由于男方引起的不生育问题，什么情况下可以做“试管婴儿”？
答：就目前生殖医学的技术水平来说，针对男性原因的不育问题，只要能够获得有效的男性配子就可以做“试管婴儿”了。这里解释一下什么是“有效的男性配子”，是指可以使女性的卵子受精并能发育成胚胎的男性遗传成分。这当然要包括精子在内，但最吸引人的是精子的原始阶段也可以用来做“试管婴儿”，也就是说只要能从男性不育患者身上取到可以使卵子受精的配子即可，这里包括患者排出体外的精液里没有精子但从其睾丸组织里取到了配子的情况。也就是说，原来传统治疗方法不能做到的事情可以通过“试管婴儿”技术得到解决。但是这里我们仍主张，不育症治疗方案的选择，应尽量选取那些低成本、低风险、创伤小的手段，如果用传统的方法能解决的男性不育问题，不要盲目选用“试管婴儿”。 

15.做“试管婴儿”的男性患者要事先准备什么吗？
答：对于精液中查到精子的不育症患者不需要特殊准备，只要在进入周期前来诊进行常规男科检查及进行精液分析，确定病因，做常规染色体检查和排除遗传缺陷即可。对于精液中没查到精子的患者经染色体检查确定没有遗传方面的缺陷后，即可准备行睾丸或附睾穿刺取精子，然后行第二代“试管婴儿”技术了。 

16.第二代“试管婴儿”（ICSI）是否比第一代&“试管婴儿”（IVF）成功率更高？
答：二者针对的是不同的患者群，各有利弊，没有可比性。一般而言，第一代“试管婴儿”（IVF）是治疗女性输卵管因素引起的不孕的最佳方法。第二代“试管婴儿”（ICSI）主要治疗严重男性因素引起的不育，例如：男性的无精症、遗传疾病等，第二代“试管婴儿”利用实验室技术把精子直接注射入卵子。 

17.“试管婴儿”的健康程度是否比正常婴儿差一些？
答：不是的。根据统计结果显示：“试管婴儿”的出生缺陷发生率与正常怀孕的出生缺陷发生率相同。世界首例“试管婴儿”路伊斯-布朗于1978年诞生并已结婚，至今尚未发现与其他人有任何不同之处。 

18.“试管婴儿”与正常婴儿智力有差异吗？
答：多年的研究表明：“试管婴儿”的体格､生长发育、智力等与自然怀孕的孩子无差别｡ 

19.“试管婴儿”的流产率是否增加？流产容易发生在什么时间？
答：35岁以下的女性自然流产率是10%，超过35岁自然流产率增至35%,“试管婴儿”的流产率与自然妊娠流产率相同。“试管婴儿”流产的易发时间和自然流产的易发时间相同，最易发生在怀孕5个月内，多数发生在3个月内。 

20.什么是冷冻保存及冷冻胚胎技术？
答：冷冻保存是在冷冻状态下达到长期保藏目的的一项技术。把人的胚胎或精子在超低温下（零下196℃的液氮）冷冻起来，需要时再让其“复苏”，这些组织仍然具有很好的活性。冷冻胚胎技术是指将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，在你需要时再进行复苏移植，生儿育女。 

21.哪些“种子”可以冷冻保存？ 

答：到目前为止，精子冷冻和胚胎冷冻的技术较成熟，卵子冷冻的部分技术问题尚未完全解决。 精子的冷冻保存大部分被用于男方精子数量少、质量差，经治疗后达到暂时的好转，也有因男方患有生殖器癌症需手术，或在各种原因需接受放疗化疗前进行保存，为以后受孕做准备。 胚胎的冷冻出现在“试管婴儿”的治疗中，为得到较多的胚胎，一般会借助排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次排出十个以上的卵子。但实际上每一次只有2-3个胚胎移植回子宫。将近一半的“试管婴儿”治疗周期中会有剩余的胚胎。而植入过多的胚胎可能造成多胞胎的危险性，因此需将剩余胚胎留下来，进行冷冻保存。如果治疗的周期没有成功，冷冻保存的胚胎可以在以后直接移植回母体，不必再进行促排卵，既可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。有一些特殊情况，比如当用药周期出现卵巢过度刺激综合症，或母体因子宫环境不适合怀孕，可先冷冻保存胚胎暂缓植入，待适当的时机再做解冻、植入。

 22.冻胚移植对胎儿质量有影响吗？
答：胚胎在冷冻的过程中，可能因细胞受到伤害而导致胚胎的死亡。即使在良好的技术与实验室的品质控制下，仍有10%-30%的胚胎可能在冷冻解冻的过程中损失，这与冷冻时胚胎的品质及胚胎发育期有关。胚胎的品质良好，解冻后的怀孕率较高，冷冻胚胎也存在“优胜劣汰”的过程。从全世界已出生的应用冷冻技术的婴儿来看，冻胚移植是安全的。 

23.什么情况可以做人工授精？
答：所谓人工授精是指将精液优化处理后于女性排卵期注入其子宫的技术。人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精要求丈夫的精液经优化处理后得到前向运动（a+b）的精子总数至少达到1000万个。供精人工授精则要求患者经2次以上睾丸或附睾穿刺未能找到精子及生精配子，就可以向国家的精子库申请供方精子来进行人工授精了。 

24.不孕症治疗的费用大约多少?
答：不孕症治疗的费用一般包括两大部分：一部分是促排卵药物的费用，每个患者的卵巢反应性不同，用量有所差别；另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。 

长春市妇产医院生殖中心平均每例人工授精（IUI）的总费用约为2000—3000元。做“试管婴儿”的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000—20000元不等，一般花费在5000—10000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同，一般大约1万元左右。第二代“试管婴儿”的费用比一代“试管婴儿”多2000元。总的花费在2万多至3万多元不等。