就医指南

新农合直报直销地区患者的入出院流程(暂定)

门急诊接诊:
    接诊医生给新农合患者开具住院卡片后,一定要在住院卡片上写好患者所要就诊疗区接诊医生的名字。无法确定的,写所在疗区主任或主班(值班)医生的名字。之后嘱咐患者携带农合证、身份证先到门诊新农合审批窗口进行审核,后到住院处办理住院手续。
新农合身份审核:
    周一至周五: 患者带住院卡、农合证、二代身份证到门诊农合窗口确认身份并由新农合窗口人员在患者的住院卡片上盖上“新农合”圆章。
    周六、周日 、法定节假日、夜间急诊的情况下由住院处直接确定身份为患者按新农合身份办理住院手续,并加盖住院处的“新农合”章。身份确认需要患者提供身份证、农合证、年度缴费票据三者之一即可。急诊患者无法提供立即有效证件的,但患者或家属能明确身份的,也可直接按新农合办理住院。要嘱咐患者或家属在三个工作日之内必须到门诊新农合窗口进行审核和登记!三个工作日之内未到门诊新农合窗口进行审核、登记的按自费处理。
办理住院:
    患者带盖“新农合”章的住院卡、农合证、二代身份证到住院处办理住院手续。住院处在为患者办理住院手续时一定要输入疗区医生(主班医生或值班医生)的名字。写主任名字的,要在患者办理出院手续时进行更改(操作方法请咨询信息科)。手续办好后住院处人员要将患者的信息进行上传。
新农合患者信息登记:
    周一至周五:患者携带住院押金票据、农合证、二代身份证回到新农合窗口进行登记,并由窗口人员在押金票据上盖“已登记”章。节假日顺延。
    疗区的接诊护士要看押金票据上是否有“已登记”的章,没有的一定要嘱咐患者在工作日时到门诊新农合窗口登记。以自费办理入院的新农合患者,疗区的医护人员一定嘱咐患者在三个工作日内转新农合,并且经治医生要在患者的住院押金票据上写明“同意转新农合”字样,并加盖医生名章。不签字盖章的,新农合窗口将不予办理新农合登记手续。
住院治疗:
    疗区要按着新农合的药品和诊疗目录为患者合理诊治。使用自费项目的要签自费同意书。自费项目不能超过总医药费的10% (市级)或15%(省级).
    住院期间患者及家属强烈要求住高间、使用镇痛泵、无痛分娩等自费项目的,并自愿放弃新农合身份的,经治医生一定要和患者或其家属签订《长春市妇产医院新农合住院患者自费结算知情同意书》(见附件三),并将告知书留存在病历中。
出院结转:
    疗区医生在电子病历医嘱项中下好“今日出院”,做医疗结算,开具出院通知单和诊断书后,疗区护士为患者打印住院费用清单并要求患者签字确认。疗区的农合专管员对本疗区的出院患者的自费项目知情同意书、身份确认单、诊断书要进行核对;医嘱和费用清单要进行对照核算,准确无误的在患者的住院押金票据上及费用清单上要盖“已审核”的章和审核人的名章。对于急诊或其他情况在术后转新农合的患者,审核时一定要看患者是否使用了镇痛泵、无痛分娩及高间等自费项目,如果使用了,疗区审核人员要及时和相关科室取得联系,处理完这些自费项目后、再为患者办理转出手续,否则出现新农合患者使用以上自费项目并要求结算报销的,超出的自费费用由疗区和手术室共同承担。
予办理出院患者的材料审核:
    疗区将即将出院的新农合患者的住院病历、费用清单、诊断书等相关报销材料填写全面无误后,要提前送至新农合窗口进行审核(法定节假日顺延)。由新农合窗口的审核人员签字、盖章,确认无误的方可让患者办理出院结算手续。
    强调:窗口审核的只是住院患者的客观病历。主观病历,例如关于药品、诊疗、费用使用合理与否,由疗区掌握。报销后由于主观病历的原因不予拨款的由疗区承担相应的费用。确认无误的住院病历需到病案室进行复印盖章(需要复印的内容也是新农合窗口工作人员主要检查核实的部分,见附件二)。
办理出院:
   住院处人员要认真核实押金票据上是否有疗区医护人员及新农合窗口人员的签字盖章,有的方可为其办理出院结算。不符合条件却为其办理新农合出院手续的,住院处负责一切不良后果。结算后一定要点击费用上传,上传成功后,告知新农合患者到新农合窗口咨询报销相关事宜。(只负责上传吉林省内的农合患者)
直报直销:
    新农合窗口为带齐报销证件的患者进行即时结算报销。
   报销成功后,打印补偿票据。把补偿金额打印到患者的农合证上并和患者本人(及代办人)二代身份证一起复印存档。
    患者或代办人在出院登记簿及补偿收据上签字画押。
    患者或家属带着补偿凭证到新农合结算处取钱。
    将补偿凭证存根交回农合窗口并将农合证等证件领走。
提醒:
    各个相关科室及人员一定要提醒新农合患者把报销相关材料复印留存,因为新农合报销的所有材料一律不予查询。有需要的要提前进行复印留存。

(赵小冬)

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