产科检查
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产科孕检路径

    孕前三个月:常规体检。补充叶酸0.4-0.8mg/d, 直至孕后3个月,有过神经管缺陷妊娠史者叶酸4 mg/d.
    孕6-13周:停经38天后血HCG或尿sss,45天后行B超检查,确诊怀孕(或是宫外孕),核定孕周及双胎绒毛膜性质;建孕检档案。检查项目:体重、血压、妇科检查、血常规、血型、尿常规、大生化、HIV、RPR+TPPA、病毒四项、甲、乙、丙肝、心电、甲功三项(高危者)、孕酮、微量元素、耳聋基因筛查(必要时)、心电检查、BV、宫颈分泌物监测淋球菌和沙眼眼衣原体(必要时)。以上孕前3个月已查者不重复。
    孕16-18周:常规孕检。唐氏筛查(BPD2.9-5.0cm),必要时羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查(16—21周)。补钙,补铁(血红蛋白低于105g/l)。必要时超声测宫颈长度。
    孕20-22周:常规孕检、血常规、尿常规、三维彩超筛查胎儿畸形(18-24周),知情告知。必要时超声测宫颈长度。
    孕24周:常规孕检、尿常规。糖尿病筛查(OGTT)。必要时抗D滴度检查(Rh阴性者)及宫颈阴道分泌物监测fFN。
    孕28周:常规孕检、血常规、尿常规。
    孕32周:常规孕检一次。查尿常规、彩超、糖尿病复筛(OGTT);
    孕34周:常规孕检、血常规、尿常规、胎儿外监护(NST)、心电图、肝功能、血清胆汁酸监测(必要时)。
    孕36周:常规孕检、尿常规、胎儿外监护(NST)、阴道下段1/3或肛周细菌培养(感染高危者)。
    孕37周:常规孕检、尿常规、胎儿外监护(NST)。
    孕38周:常规孕检、尿常规、胎儿外监护(NST)、骨盆评估;彩超。胎盘功能检测(酌情)。
    孕39周:常规孕检、尿常规、胎儿外监护(NST)、宫颈检查及Bishop评分;胎盘功能检测(酌情)。
    孕40-41周:入院待产,计划分娩。

注:常规孕检包括血压、脉搏、体重、宫高、腹围、胎心率;有异常情况酌情增加相关检查次数,如彩超、胎心监护或血尿常规等。

孕检温馨提示

** 糖尿病筛查 **
     前3天正常饮食。检验前将50克葡萄糖溶入200ml水中,5分钟内喝下,1小时后查血糖(≤7.8mmol/L),如异常,做糖耐量试验。
** 糖耐量试验 **
    前3天正常饮食。检验前8-14小时禁食,检验当日早晨查空腹血糖(<5.1mmol/L),抽血后立即将75克葡萄糖溶入300ml水中,5分钟内喝下,分别查1小时后(正常值<10.0mmol/L)、2小时后(正常值<8.5mmol/L)血糖、以上任何一点高于正常值,即可诊断为妊娠期糖尿病。
** 唐氏综合症筛查 **
    预测新生儿唐氏综合症(21-三体)、神经管缺、Edward's综合症(18-三体)的危险概率。阳性结果属于高危人群,建议羊膜腔穿刺及羊水染色体检查,或复查唐筛再做羊水检查。
**体质指数/体重指数 BMI **
    计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 低体重:BMI<18.5kg/m2;           理想体重:BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2);
    超重:  BMI(24kg/m2~27.9kg/m2);  肥胖:   BMI≥=28kg/m2。
** 先天泌尿系畸形诊断 **
    一般孕20周前肾盂分离≥0.5cm,孕20-30周肾盂分离≥0.8cm,孕30周后肾盂分离≥1.0cm或存在肾小盏扩张,均可作为肾积水诊断标准。诊断要慎重,胎儿膀胱过度充盈及胎儿输尿管生理性狭窄也可致一过性肾积水。如果指征超标,建议复查。
** 先天性耳聋基因筛查 **
    通过对婚前夫妇、孕产妇及新生儿聋病基因检测与筛查,明确地判断出遗传性耳聋高危人群,对婚配及优生优育提供指导。也提醒携带药物致聋敏感基因的人群避免使用致聋性药物(如氨基糖甙类)。
** 如何测胎动 **
    孕18-20周后可感觉胎动,早中晚各用1小时数胎动,3次胎动之和乘4,即是12小时胎动总数,正常12小时胎动在30次以上,少于20次有异常的可能,少于10次就是胎儿宫内缺氧,须立即就诊。
** 如何测胎心 **
    孕16周后,胎心可用听诊器听到,孕晚期用耳朵可听到,每日数2次胎心,正常胎心数量为120-160次/分。孕妇在平静状态下,胎心低于120次/分或高于160次/分,均为异常,须立即就诊。